Malignant melanoma - Малигни Меланомhttps://sr.wikipedia.org/wiki/Меланом
Малигни Меланом (Malignant melanoma) је врста рака коже која се развија из ћелија које производе пигмент познатих као меланоцити. Код жена се најчешће јављају на ногама, док се код мушкараца најчешће јављају на леђима. Око 25% меланома се развија из невуса. Промене у невусу које могу указивати на меланом укључују повећање величине, неправилне ивице, промену боје или чир.

Примарни узрок меланома је излагање ултраљубичастом светлу код оних са ниским нивоом пигмента коже меланина (бела популација). УВ светло може бити од сунца или уређаја за сунчање. Они са много невуса, историјом меланома чланова породице и лошом имунолошком функцијом су у већем ризику од меланома.

Коришћење креме за сунчање и избегавање УВ светла може спречити меланом. Третман је обично уклањање хируршким путем. Код оних са мало већим карциномом, оближњи лимфни чворови се могу тестирати на ширење (метастазе). Већина људи се излечи ако није дошло до метастаза. За оне код којих се меланом проширио, имунотерапија, биолошка терапија, терапија зрачењем или хемотерапија могу побољшати преживљавање. Са лечењем, петогодишње преживљавање у Сједињеним Државама је 99% међу онима са локализованом болешћу, 65% када се болест проширила на лимфне чворове и 25% међу онима са удаљеним ширењем.

Меланом је најопаснији тип рака коже. Аустралија и Нови Зеланд имају највећу стопу меланома на свету. Високе стопе меланома се такође јављају у Северној Европи и Северној Америци. Меланом се много ређе јавља у Азији, Африци и Латинској Америци. У Сједињеним Државама, меланом се јавља око 1,6 пута чешће код мушкараца него код жена.

○ Знаци и симптоми
Рани знаци меланома су промене облика или боје постојећег невуса. У случају нодуларног меланома, ради се о појави нове квржице на кожи. У каснијим стадијумима меланома, невуси могу сврбети, улцерирати или крварити.

[A-Asymmetry] Асиметрија облика
[B-Borders] Ивица (неправилна са ивицама и угловима)
[C-Color] Боја (разнобојна и неправилна)
[D-Diameter] Пречник (већи од 6 мм = 0,24 инча = отприлике величине гумице за оловку)
[E-Evolving] Развијајте се током времена

цф) Себороична кератоза може испунити неке или све АБЦД критеријуме и може довести до лажних аларма.

Метастаза раног меланома је могућа, али релативно ретка; мање од петине меланома који су рано дијагностиковани постају метастатски. Метастазе у мозгу су честе код пацијената са метастатским меланомом. Метастатски меланом се такође може проширити на јетру, кости, абдомен или удаљене лимфне чворове.

○ Дијагноза
Гледање на дотично подручје је најчешћи метод сумње на меланом. Невуси неправилне боје или облика се обично третирају као кандидати за меланом.
Лекари обично прегледају све младеже, укључујући и оне мање од 6 мм у пречнику. Када га користе обучени специјалисти, дермоскопија је кориснија за идентификацију малигних лезија него само голим оком. Дијагноза се поставља биопсијом било које лезије коже која има знаке да је потенцијално канцерогена.

○ Треатмент
#Mohs surgery

Ваш лекар може препоручити имунотерапију, посебно ако имате меланом стадијума 3 или 4 који се не може уклонити операцијом.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ У резултатима Стифтунг Варентест-а за 2022. из Немачке, задовољство потрошача МоделДерм-ом је само нешто ниже него са плаћеним телемедицинским консултацијама.
  • Меланом од приближно 2,5 цм (1 инч) са 1,5 цм (0,6 инча)
  • Малигни меланом ― десна медијална бутина. Себороична кератоза се може сматрати диференцијалном дијагнозом.
  • Malignant Melanoma in situ ― Предње раме. Иако је облик лезије асиметричан, добро је дефинисан уједначеном бојом. Код Азијата, ове лезије се углавном јављају као бенигни лентиго, али би биопсија требала бити потребна у западној популацији.
  • Малигни меланом ― Лезија леђа. Код Азијаца се углавном дијагностикује као лентиго, али код западњака треба урадити биопсију.
  • Велики acral lentiginous melanoma ― Код Азијаца је acral melanoma на длану и табану уобичајен, док је код западњака меланом на подручјима изложеним сунцу чешћи.
  • Меко black plaque око лезије је уобичајен налаз у acral melanoma.
  • Црна тачка која је захватила подручје матрикса нокта изван нокта указује на малигнитет.
  • Amelanotic melanoma испод нокта је ретка појава. За старије особе са неправилним деформитетима ноктију, може се размотрити биопсија да би се проверили и меланом и карцином сквамозних ћелија.
  • Nodular melanoma
  • Amelanotic Melanoma ― Задња бутина. Људи са светлом кожом често имају лезију lightly pigmented or amelanotic melanomas. Овај случај не показује лако уочљиве промене или варијације боје.
  • Скалп ― Код Азијата, такви случајеви се обично дијагностикују као бенигни лентиго (не меланом). Међутим, велике пигментне мрље на подручјима изложеним сунцу захтевају биопсију у западној популацији.
  • Малигни меланом ― подлактица. Лезија има асиметричан облик и неправилне ивице.
  • Malignant Melanoma in situ ― Подлактица.
  • Малигни меланом на средини леђа. Присуство улцерисаног фластера указује на меланом или карцином базалних ћелија.
  • Меланом на стопалу. Асиметрични облик и боја, као и пратећа упала сугеришу меланом.
  • Acral melanoma ― Наил ин Асиан. Неправилна црна мрља која се протеже изван нормалне коже око ноктију је важан налаз који снажно указује на малигнитет.
  • Иако је овај случај дијагностикован као меланом, визуелни налаз је сличнији хематому ноктију. Хематоми ноктију (бенигни) обично нестају у року од једног до два месеца како се истискују. Стога, ако лезија траје дуже време, може се посумњати на меланом и треба урадити биопсију.
  • Amelanotic nodular melanoma ― Необична манифестација меланома.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Меланом је врста тумора који се формира када меланоцити постану малигни. Меланоцити потичу из нервног гребена. То значи да се меланоми могу развити не само на кожи већ и на другим местима где путују ћелије нервног гребена, као што су гастроинтестинални тракт и мозак. Пацијенти са стадијумом 0 меланома имају петогодишњу стопу преживљавања од 97%, док они са стадијумом ИВ болести имају стопу од само око 10%.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) је веома опасан тип тумора коже, одговоран за 90% смрти од рака коже. Да би се ово решило, стручњаци из the European Dermatology Forum (EDF) , the European Association of Dermato-Oncology (EADO) , and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) су сарађивали.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Меланом, врста рака коже, истиче се по блиској вези са имунолошким системом. То је евидентно из његове повећане појаве код особа са ослабљеним имунолошким системом, присуства имуних ћелија иу оригиналним туморима и њиховом ширењу на друге делове тела, као и из чињенице да имуни систем може да препозна одређене протеине који се налазе у ћелијама меланома. Важно је да третмани који јачају имуни систем обећавају у борби против меланома. Док је употреба терапија за јачање имунитета у лечењу узнапредовалог меланома релативно скорашњи развој, недавна истраживања показују да комбиновање ових терапија са хемотерапијом, радиотерапијом или циљаним молекуларним третманима може значајно побољшати исходе. Међутим, таква имунотерапија може изазвати низ нежељених ефеката повезаних са имунитетом који утичу на различите органе, што може ограничити њену употребу. Гледајући унапред, будући приступи лечењу узнапредовалог меланома могу укључивати терапије које циљају на специфичне имунолошке контролне тачке као што је ПД1, или лекове који ометају специфичне молекуларне путеве као што су БРАФ и МЕК.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.