Malignant melanoma - Малигни Меланомhttps://sr.wikipedia.org/wiki/Меланом
Малигни меланома (Malignant melanoma) је врста рака коже која се развија из ћелија које производе пигмент познатих као меланоцити. Најчешће се јавља код жена на ногама, а код мушкараца на леђима. Око 25 % меланома се развија из невуса. Промене у невусу које могу указивати на меланому укључују повећање величине, неправилне ивице, промену боје или појаву чира.

Примарни узрок меланома је излагање ултраљубичастом светлу (УВ) код оних са ниским нивоом пигмента коже – меланина (бела популација). УВ светло може доћи од сунца или уређаја за сунчање. Људи са многим невусима, историјом меланома у члановима породице и лошом имунолошком функцијом су у већем ризику од меланома.

Коришћење крема за сунчање и избегавање УВ светла може спречити меланому. Третман је обично хируршко уклањање. Код оних са већим карциномом, блиски лимфни чворови се могу тестирати на ширење (метастазе). Већина људи се излечи ако није дошло до метастаза. За оне код којих се меланома прошири, имунотерапија, биолошка терапија, терапија зрачењем или хемотерапија могу побољшати преживљавање. Са лечењем, петогодишње преживљавање у Сједињеним Државама је 99 % међу онима са локализованом болешћу, 65 % када се болест проширила на лимфне чворове и 25 % међу онима са удаљеним ширењем.

Меланома је најопаснији тип рака коже. Аустралија и Нови Зеланд имају највишу стопу меланома на свету. Високе стопе меланома се такође јављају у Северној Европи и Северној Америци. Меланома се много ређе јавља у Азији, Африци и Латинској Америци. У Сједињеним Државама, меланома се јавља око 1,6 пута чешће код мушкараца него код жена.

○ Знаци и симптоми
Рани знаци меланома су промене облика или боје постојећег невуса. У случају нодуларног меланома, ради се о појави нове крављице на кожи. У каснијим стадијумима меланома, невуси могу сврбети, улцерирати или крварити.

[A‑Asymmetry] Асиметрија облика
[B‑Borders] Ивица (неправилна са ивицама и угловима)
[C‑Color] Боја (разнобојна и неправилна)
[D‑Diameter] Пречник (већи од 6 мм ≈ 0,24 инча ≈ величине гумице за оловку)
[E‑Evolving] Развија се током времена

цф. Себороична кератоза може испунити неке или све АБЦД критеријуме и може довести до лажних аларма.

Метастазирање раног меланома је могуће, али релативно ретко; мање од петине меланома који су рано дијагностиковани постају метастатски. Метастазе у мозгу су честе код пацијената са метастатским меланомом. Метастатски меланома се такође може проширити на јетру, кости, абдомен или удаљене лимфне чворове.

○ Дијагноза
Гледање на дотично подручје је најчешћи метод сумње на меланому. Невуси неправилне боје или облика се обично третирају као кандидати за меланому.
Лекари обично прегледају све младеже, укључујући и оне мање од 6 мм у пречнику. Када га користе обучени специалисти, дермоскопија је кориснија за идентификацију малигних лезија него само голим оком. Дијагноза се поставља биопсијом било које лезије коже која има знаке да је потенцијално канцерогена.

○ Третман
#Mohs surgery

Ваш лекар може препоручити имунотерапију, посебно ако имате меланом стадијума 3 или 4 који се не може уклонити операцијом.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ У резултатима Стифтунг Варентест-а за 2022. из Немачке, задовољство потрошача МоделДерм-ом је само нешто ниже него са плаћеним телемедицинским консултацијама.
  • Меланом од приближно 2,5 цм (1 инч) са 1,5 цм (0,6 инча)
  • Малигни меланом ― десна медијална бутина. Себороична кератоза се може сматрати диференцијалном дијагнозом.
  • Malignant Melanoma in situ ― Предње раме. Иако је облик лезије асиметричан, добро је дефинисан уједначеном бојом. Код Азијата, ове лезије се углавном јављају као бенигни лентиго, али би биопсија требала бити потребна у западној популацији.
  • Малигни меланом ― Лезија леђа. Код Азијаца се углавном дијагностикује као лентиго, али код западњака треба урадити биопсију.
  • Велики acral lentiginous melanoma ― Код Азијаца је acral melanoma на длану и табану уобичајен, док је код западњака меланом на подручјима изложеним сунцу чешћи.
  • Мека black plaque око лезије је уобичајен налаз код acral melanoma.
  • Црна тачка изван нокта, која је захватила подручје матрикса, указује на малигнитет.
  • Amelanotic melanoma испод нокта је ретка појава. Код старијих особа са неправилним деформитетима ноктију, може се размотрити биопсија како би се проверила присутност меланома и сквамозног карцинома.
  • Nodularni melanom
  • Amelanotic Melanoma ― Задња бутина. Људи са светлом кожом често имају лезију lightly pigmented or amelanotic melanomas. Овај случај не показује лако уочљиве промене или варијације боје.
  • Скалп ― Код Азијата, такви случајеви се обично дијагностикују као бенигни лентиго (не меланом). Међутим, велике пигментне мрље на подручјима изложеним сунцу захтевају биопсију у западној популацији.
  • Малигни меланом ― подлактица. Лезија има асиметричан облик и неправилне ивице.
  • Malignant Melanoma in situ ― Подлактица.
  • Малигни меланом на средини леђа. Присуство улцерисаног фластера указује на меланом или карцином базалних ћелија.
  • Меланом на стопалу. Асиметрични облик и боја, као и пратећа упала сугеришу меланом.
  • Acral melanoma – Nokti kod Azijaca. Неправилна црна мрља која се протеже изван нормалне коже око ноктија је важан налаз који јасно указује на малигнитет.
  • Иако је овај случај дијагностикован као мелан, визуелни налаз је сличнији хематому ноктије. Хематоми ноктије (бенигни) обично нестају у року од једног до два месеца како се исипају. Стога, ако лезија траје дуже време, може се сумњати да је у питању мелан и треба урадити биопсију.
  • Amelanotic nodular melanoma – необична манифестација меланома.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Меланом је врста тумора који се формира када меланоцити постану малигни. Меланоцити потичу из нервног гребена, што значи да се меланоми могу развити не само на кожи, већ и на другим местима где путују ћелије нервног гребена, као што су гастроинтестинални тракт и мозак. Пацијенти са стадијумом 0 меланома имају петогодишњу стопу преживљавања од 97 %, док они са стадијумом IV болести имају стопу преживљавања од само око 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) је веома опасан тип тумора коже, одговоран за 90 % смрти од рака коже. Да би се то решило, стручњаци из the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato‑Oncology (EADO) и the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) су сарађивали.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Меланом, врста рака коже, истиче се по блиској вези са имунолошким системом. То је евидентно из његове повећане појаве код особа са ослабљеним имунолошким системом, присуства имунолошких ћелија у оригиналним туморима и њиховог ширења на друге делове тела, као и из чињенице да имунски систем може да препозна одређене протеине који се налазе у ћелијама меланома. Важно је да третмани који јачају имунски систем обећавају у борби против меланома. Док је употреба терапија за јачање имунитета у лечењу узнапредовалог меланома релативно скорашњи развој, недавна истраживања показују да комбиновање ових терапија са хемотерапијом, радиотерапијом или циљаним молекуларним третманима може значајно побољшати исходе. Међутим, таква имунотерапија може изазвати низ нежељених ефеката повезаних са имунитетом, који утичу на различите органе, што може ограничити њену употребу. Гледајући унапред, будући приступи лечењу узнапредовалог меланома могу укључивати терапије које циљају специфичне имунолошке контролне тачке као што је PD-1, или лекове који ометају специфичне молекуларне путеве као што су BRAF и MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.