Malignant melanoma - Малигни Меланомhttps://sr.wikipedia.org/wiki/Меланом
Малигни Меланом (Malignant melanoma) је врста рака коже која се развија из ћелија које производе пигмент, познатих као меланоцити. Код жена се најчешће јавља на ногама, док се код мушкараца најчешће јавља на леђима. Око 25 % меланома се развија из невуса. Промене у невусу које могу указивати на меланом укључују повећање величине, неправилне ивице, промену боје или чир.

Примарни узрок меланома је излагање ултраљубичастом (УВ) светлу код особа са ниским нивоом пигмента коже – меланина (бела популација). УВ светло може доћи од сунца или од уређаја за сунчање. Људи са многим невусима, историјом меланома у породици и слабом имунолошком функцијом су у већем ризику од меланома.

Коришћење креме за заштиту од сунца и избегавање УВ зрачења може спречити меланом. Третман је обично хируршко уклањање. Код особа код којих је карцином већи, оближњи лимфни чворови се могу тестирати на ширење (метастазе). Већина људи се излечи ако није дошло до метастаза. За оне код којих се меланом проширио, имунотерапија, биолошка терапија, терапија зрачењем или хемотерапија могу побољшати преживљавање. Са лечењем, петогодишње преживљавање у Сједињеним Државама износи 99 % међу онима са локализованом болешћу, 65 % када се болест проширила на лимфне чворове и 25 % међу онима са удаљеним ширењем.

Меланом је најопаснији тип рака коже. Аустралија и Нови Зеланд имају највишу стопу меланома на свету. Високе стопе меланома јављају се и у Северној Европи и Северној Америци. Меланом се много ређе јавља у Азији, Африци и Латинској Америци. У Сједињеним Државама, меланом се јавља око 1,6 пута чешће код мушкараца него код жена.

○ Знаци и симптоми
Рани знаци меланома су промене облика или боје постојећег невуса. У случају нодуларног меланома, ради се о појави нове квржице на кожи. У каснијим стадијумима меланома, невуси могу сврбети, улцерирати или крварити.

[A‑Asymmetry] Асиметрија облика
[B‑Borders] Ивица (неправилна, са зубацима и угловима)
[C‑Color] Боја (разнобојна и неправилна)
[D‑Diameter] Пречник (већи од 6 мм ≈ 0,24 инча, отприлике величине гумице за оловку)
[E‑Evolving] Променљивост током времена

цф) Себороична кератоза може испунити један или више АБЦД критеријума и може довести до лажних аларма.

Метастаза раног меланома је могућа, али релативно ретка; мање од петине меланома који су рано дијагностиковани постају метастатски. Метастазе у мозгу су честе код пацијената са метастатским меланомом. Метастатски меланом се такође може проширити на јетру, кости, абдомен или удаљене лимфне чворове.

○ Дијагноза
Гледање на дотично подручје је најчешћи метод сумње на меланом. Невуси неправилне боје или облика се обично третирају као кандидати за меланом.
Лекари обично прегледају све невусе, укључујући и оне мање од 6 мм у пречнику. Када га користе обучени специјалисти, дермоскопија је кориснија за идентификацију малигних лезија него само голим оком. Дијагноза се поставља биопсијом било које лезије коже која има знаке потенцијалне канцерогености.

○ Третман
#Mohs surgery

Ваш лекар може препоручити имунотерапију, посебно ако имате меланом стадијума III или IV који се не може уклонити операцијом.
#Ipilimumab [Yervoy]
#Pembrolizumab [Keytruda]
#Nivolumab [Opdivo]
☆ AI Dermatology — Free Service
У резултатима Стифтунг Варентест-а за 2022. из Немачке, задовољство потрошача МоделДерм-ом је само нешто ниже него са плаћеним телемедицинским консултацијама.
  • Меланома од приближно 2,5 см (1 инч) са 1,5 см (0,6 инча)
  • Малигни меланома — десна медијална бутина. Себороична кератоза се може сматрати диференцијалном дијагнозом.
  • Malignant Melanoma in situ – предње раме. Иако је облик лезије асиметричан, добро је дефинисан уједначеном бојом. Код азијата, ове лезије се углавном јављају као бенигни лентиго, али биопсија би требала бити потребна у западној популацији.
  • Малигни меланома – лезија леђа. Код Азијаца се углавном дијагностикује као лентиго, док код западњака је потребно урадити биопсију.
  • Велика acral lentiginous melanoma – код Азијаца је acral melanoma на длану и табану уобичајена, док је код западњака меланома на подручјима изложеним сунцу чешћа.
  • Мека black plaque око лезије је уобичајен налаз код акралног меланома.
  • Црна тачка, која је захватила подручје матрикса нокта изван нокта, указује на малигнитет.
  • Amelanotic melanoma испод нокта је ретка појава. За старије особе са неправилним деформитетима ноктија, може се размотрити биопсија ради провере меланома и карцинома сквамозних ћелија.
  • Nodularni melanom
  • Amelanotic Melanoma ― Задња бутина. Људи са светлом кожом често имају лезију светло пигментисаних или амеланотних меланома. Овај случај не показује лако уочљиве промене или варијације боје.
  • Скалп — код азијатских пацијената, такви случајеви се обично дијагностикују као бенигни лентиго (не меланома). Међутим, велике пигментне мрље на подручјима изложеним сунцу захтевају биопсију у западној популацији.
  • Малигна меланома – подлактица. Лезија је асиметрична и има неправилне ивице.
  • Malignant Melanoma in situ — подлактица.
  • Малигни меланома на средини леђа. Присуство улцерисаног фластера указује на меланому или карциному базалних ћелија.
  • Меланома на стопалу. Асиметричан облик и боја, као и пратећа упала, сугеришу меланому.
  • Acral melanoma (акрални меланома). Неправилна црна мрља која се простире изван нормалне коже око ноктија важан је налаз који јасно указује на малигнитет.
  • Иако је овај случај дијагностикован као меланом, визуелни налаз је сличан хематому ноктију. Хематоми ноктију (бенигни) обично нестају у року од једног до два месеца како се истиску. Стога, ако лезија траје дуже време, може се посумњати на меланом и треба урадити биопсију.
  • Amelanotic nodular melanoma – необична манифестација меланома.
References Malignant Melanoma 29262210 
NIH
Меланома је врста тумора који се формира када меланоцити постану малигни. Меланоцити потичу из нервног гребена, што значи да се меланоми могу развити не само на кожи, већ и на другим местима где се налазе ћелије нервног гребена, као што су гастроинтестинални тракт и мозак. Пацијенти у 0. стадијуму меланома имају петогодишњу стопу преживљавања од 97 %, док они у IV стадијуму болести имају стопу преживљавања од само око 10 %.
A melanoma is a tumor produced by the malignant transformation of melanocytes. Melanocytes are derived from the neural crest; consequently, melanomas, although they usually occur on the skin, can arise in other locations where neural crest cells migrate, such as the gastrointestinal tract and brain. The five-year relative survival rate for patients with stage 0 melanoma is 97%, compared with about 10% for those with stage IV disease.
 European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics: Update 2022 35570085
Cutaneous melanoma (CM) је веома опасан тип тумора коже, који је одговоран за 90 % смрти од рака коже. Да би се то решило, стручњаци из European Dermatology Forum (EDF), European Association of Dermato‑Oncology (EADO) и European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) су сарађивали.
Cutaneous melanoma (CM) is a highly dangerous type of skin tumor, responsible for 90% of skin cancer deaths. To address this, experts from the European Dermatology Forum (EDF), the European Association of Dermato-Oncology (EADO), and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) had collaborated.
 Immunotherapy in the Treatment of Metastatic Melanoma: Current Knowledge and Future Directions 32671117 
NIH
Меланома, врста рака коже, истиче се по блиској вези са имунолошким системом. То је евидентно из његове повећане појаве код особа са ослабљеним имунолошким системом, присуства имунолошких ћелија у оригиналним туморима и њиховом ширењу на друге делове тела, као и из чињенице да имунски систем може да препозна одређене протеине који се налазе у ћелијама меланома. Важно је да третмани који јачају имунски систем обећавају у борби против меланома. Док је употреба терапија за јачање имунитета у лечењу напредног меланома релативно скорашњи развој, недавна истраживања показују да комбиновање ових терапија са хемотерапијом, радиотерапијом или циљаним молекуларним третманима може значајно побољшати исходе. Међутим, таква имунотерапија може изазвати низ нежељених ефеката повезаних са имунитетом који утичу на различите органе, што може ограничити њену употребу. Гледајући унапред, будући приступи лечењу напредног меланома могу укључивати терапије које циљају на специфичне имунолошке контролне тачке као што је PD-1, или лекове који ометају специфичне молекуларне путеве као што су BRAF и MEK.
Melanoma is one of the most immunologic malignancies based on its higher prevalence in immune-compromised patients, the evidence of brisk lymphocytic infiltrates in both primary tumors and metastases, the documented recognition of melanoma antigens by tumor-infiltrating T lymphocytes and, most important, evidence that melanoma responds to immunotherapy. The use of immunotherapy in the treatment of metastatic melanoma is a relatively late discovery for this malignancy. Recent studies have shown a significantly higher success rate with combination of immunotherapy and chemotherapy, radiotherapy, or targeted molecular therapy. Immunotherapy is associated to a panel of dysimmune toxicities called immune-related adverse events that can affect one or more organs and may limit its use. Future directions in the treatment of metastatic melanoma include immunotherapy with anti-PD1 antibodies or targeted therapy with BRAF and MEK inhibitors.